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11岁男孩1分钟心跳仅43次 ! 为什么医生说假如是长期锻炼的运动

发布日期:2020-07-12 01:57   来源:未知   阅读:

11岁男孩乐乐(化名)因为肚子痛,在爸妈陪同下来到杭州市儿童医院就诊。急诊科医生为乐乐做了一系列常规检查,却发现孩子的心跳很慢,一分钟心跳50次左右,这个年龄段的孩子正常心率应在每分钟60-100次,平均80次左右。

“最好做个心电图,请心内科医生看看。”在医生建议下,乐乐做了心电图,同时转到了内四病区(心血管、内分泌)副主任吴克义主任医师的门诊。

“平时锻炼吗?有过晕厥、胸闷、头晕等症状吗?最近有服用过什么药物吗?”吴克义问道。

听医生这样问,乐乐妈沉默了片刻说,差不多一周前,她确实听孩子说头晕、胸闷,但当时没在意,因为过了会儿他就说没问题了。乐乐妈还坦言,这个年纪的男孩子有点顽皮,但体力比较差。“跳绳跳个一分钟就已经气喘吁吁,跳不动了。”

吴克义拿着乐乐的心电图,告诉他们需住院做进一步检查。“这一段QT间期(心室复极时间)延长(0.48秒),超过正常,需要排除长Q-T间期综合征,这种疾病风险很高。”吴克义指了指心电图上的异常波段说道。

入院后,乐乐做了24小时心电图、心脏B超等检查,都没发现大问题,晚上进入深度睡眠期时,乐乐心跳最慢时一分钟只有43次。心率明显缓慢时,就会引起全身血供不足,导致头晕、胸闷等问题,乐乐就是这样。

“但假如是长期锻炼的运动员,情况就又不一样了。”吴克义说,运动员心跳虽慢却有力,每次心脏跳动向全身输送的血量更多,因此完全可以满足身体的需要。

除了常规检查,吴克义建议乐乐和父母进行基因检测。“长Q-T间期综合征的确诊和治疗必须要甄别它属于哪一种类型。”他解释,如果是遗传性长Q-T间期综合征,源于调控心室肌细胞膜复极化离子通道的基因突变,但目前来看,乐乐属于迷走神经张力过高所致心动过缓的可能性最大。

“我们每个人的心跳都由交感神经和迷走神经控制,交感神经使心跳加快,迷走神经导致心率减慢。当迷走神经张力过高时,心跳就会变慢,但因为起搏点窦房结功能是正常的,当他运动的时候,心跳还是能变快。”吴克义用通俗的语言进行解释,他指出,24小时心电图检测发现,乐乐的心率随着运动量的增加和减弱,时有波动。

目前,乐乐已出院,在家等待基因检测的结果。“如果只是神经的问题,随着他的生长发育,神经支配可能会进行调整,以后只需多注意,定期随访就行;如果是基因问题,就会更复杂一些。”

近日,杭州市儿童医院内四病区(心血管、内分泌)已正式开放,共设置床位34张,主要收治小儿心血管、内分泌等专科疾病,如川崎病、儿童高血压、心律失常、心肌炎、性早熟、矮小症、肥胖症等。

小儿心血管问题要高度重视,吴克义说,建议新生儿进行常规心脏B超检查,通过常规检查能筛查大多数先天性心脏疾病。此外,家长平时对孩子要多关注,尤其是他们的运动能力、发育、脸色、肤色、个人体质等等。“如果发现孩子发育比同龄孩子迟缓,而且三天两头生病,动不动就肺炎等情况,就需要到医院进一步检查,排除先天性心脏病等疾病。”

记者 陈彦汝

通讯员 施总颖

编辑 潘雷监制 徐芳

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